Dupuytren'sche Kontraktur
Wichtige Informationen auf einen Blick
ANATOMIE / PATOLOGIE
Hierbei handelt es sich um eine knotige proliferative Schrumpfung der Hohlhandfaszie, die einzelne Stränge in der Hohlhand ausbildet oder bis auf die Finger reichen kann.
Mehrere Finger können betroffen sein und der Befall kann diskontinuierlich vorliegen.
Durch die Schrumpfung kommt es anfangs zur Streckhemmung der Finger und diese geht langsam in eine Beugekontraktur über, die schließlich bis zur fixierten Faust mit in die Hohlhand eingeschlagenen Fingern führt.
Der Verlauf kann sich über Jahrzehnte erstrecken oder auch in wenigen Jahren zur Gebrauchsunfähigkeit der Hand führen.
Auch wenn die Erkrankung proliferativen, teils tumorösen Charakter aufweist, ist sie immer gutartig. Dennoch werden Nerven und Gefäße umwuchert und eingemauert.
Eine Schrumpfung der Sehnen, wie von Patienten vermutet, liegt nie vor. Als auslösende Faktoren wurden viele verschiedene Grunderkrankungen diskutiert (Diabetes mellitus, Lebererkrankungen).
Ein familiärer Faktor mit Bevorzugung des männlichen Geschlechtes ist unbestritten.
Ist die Behandlung mit der konservativen Therapie möglich?
Eine sichere, erfolgversprechende konservative Therapie ist nicht bekannt. Über Behandlungen mit Laser, Krankengymnastik, Dehnungsübungen und Streckschienen wird gelegentlich berichtet.
Die Ergebnisse halten einer objektiven Bewertung jedoch nicht Stand. Eine Funktionsverbesserung der Hand ist nur und ausschließlich operativ zu erreichen.
Wann soll die Hand operiert werden?
Die Wahl des Operationszeitpunktes ist überlegt zu treffen. Denn es ist bekannt, dass auch bei radikaler Operation mit kompletter Entfernung der Palmaraponeurose Rezidive auftreten und die Zweit- oder gar Drittoperation zunehmend schwieriger wird.
Die Handchirurgen des Gelenkzentrums Rhein-Main raten daher zu einer Operation, wenn die Funktionalität der Hand im täglichen Gebrauch störend eingeschränkt ist.
Hierbei handelt es sich in der Regel um Beugekontrakturen >35° im Grundgelenk und/oder 55° im Mittelgelenk der Finger.
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Behandlungsablauf - Dupuytren'sche Kontraktur
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