Femurosteotomie

Grundsätze der Rehabilitation

Rehabilitationsschemata gelten als Orientierung. Abhängig der genauen Operationstechnik, Verlauf danach, Anspruch des Patienten etc. werden diese oft auchindividuell angepasst.

Die Rehabilitation jedes einzelnen Patienten gestaltet sich unterschiedlich in Abhängigkeit von der Konstitution des Patienten. Durch optimales Einhalten der Rehabilitationsanweisungen kann die Genesung positiv beeinflusst werden.

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Ablauf der Rehabilitation

Phase 1 - Postoperative Akutphase

Tag 1

Ruhe, Hochlagerung, Schmerzmittel, Kühlen, ggf. Motorbewegungsschiene

Phase 2 - Postoperative Frühphase

Tag 1 bis Woche 5

Mobilisation, Erweiterung und Erreichen des Bewegungsausmaßes (keine Einschränkung), Etablierung der empfohlenen Belastung (15 kg Teilbelastung), Physiotherapie, Lymphdrainage, sicheres Gehen an Stöcken, Mobilität erreichen.

Phase 3 - Beweglichkeit & Belastung

Woche 3-6

Beweglichkeit:
Sicheres Erreichen der 90° Flexion, optimaler Weise Erreichen der vollen Streckung und Flexion. Keine Limitierung. Gute Ansteuerbarkeit der Muskulatur, Erhalt von Muskulatur, abgeschwollener Unterschenkel.

Belastung:
Weiterhin 15-20 kg Teilbelastung, Aufbau der Muskulatur, Schwimmen, Fahrrad-Ergometer, leichtes Gerätetraining, Funktionsgewinn, Stabilität, Propriozeption.

Phase 4 - Muskelaufbau

Woche 7-12

Schrittweise Belastungssteigerung bis zur Vollbelastung. Symptombezogen kann dies evtl. sehr schnell erfolgen. Freie Beweglichkeit sicher etablieren, Stöcke abtrainieren, gezieltes Muskelaufbautraining, Funktionsgewinn.

Phase 5 - Sportartspezifisches Training

Ab dem 4. Monat

Erreichen einer regulären muskulär-funktionellen Kniefunktion, Sportartspezifisches Training, schrittweise Rückkehr in den Sport (ausgewählte Sportarten).

Phase 6 – Rückkehr zum Sport

Ab dem 9. Monat

Endgültige Rückkehr in den Vollkontaktsport nach erfolgreichem Bestehen der LeistungsAssessments, Prävention erneuter Verletzungen, Protektion der Gegenseite.

SCO (Supracondyläre Osteonomie)

Belastung

Teilbelastung für 6 Wochen mit 15 kg (Thromboseprophylaxe)
Schrittweises Erreichen der Vollbelastung in Wochen 7 (schmerz- und schwellungs-abhängig)
Kraulschwimmen, Fahrrad-Ergometer ab 7. Woche postoperativ
Leichtes Joggen ab 4. Monat postoperativ
Sportartspezifisches Training ab 4. – 6. Monat postoperativ
Rückkehr in Kontaktsport ab 9. Monat postoperativ

Beweglichkeit

Zügiges Erreichen von 90° Flexion nach der Operation
Erreichen der vollen Streckfähigkeit sollte bis zur 5./6. Woche postoperativ erreicht werden

Motorbewegungsschiene

Anwendung im Krankenhaus (bei stationärer Operation) ab dem ersten Tag nach der Operation
Anwendung zu Hause nur in besonderen Fällen
Elektrostimulationsgerät: fakultativ innerhalb der ersten 6-12 Wochen nach der Operation

Medikamente

Antithrombosespritzen sind notwendig so lange die Teilbelastung erfolgt (dabei regelmäßige Blutkontrollen durch den Hausarzt)
Schmerzmitteleinnahme so lange wie Schmerzen bestehen. Danach nicht mehr
Der entzündungshemmende Effekt von z.B. Ibuprofen ist zu vernachlässigen und sollte nur bei ausgedehnten Schwellungs- oder Ergusszuständen wahrgenommen werden

Thrombosestrumpf

Dieser kann getragen werden, sobald Sie wieder im häuslichen Umfeld sind
Dieser hilft zum Abschwellen
Dieser muss nicht die gesamte Zeit der Teilbelastung getragen werden, dies ist aber empfohlen

Physiotherapie

Beginnt bereits im Krankenhaus; bei ambulanter Operation so früh wie möglich beginnen (gerne auch schon am Tag nach der Operation)
Ambulante Physiotherapie ist für zweimal / Woche für 6 Wochen empfohlen

Rehazentrum

ab 7.Woche folgt, idealerweise eine Intensivierung in Form einer 3-wöchigen, ambulanten Reha-Maßnahme
Physiotherapie bis zum Erreichen einer vollen Beweglichkeit, vollen Belastung und Erreichen eines normalen Gangbildes
Der danach folgende Kraftaufbau kann ebenfalls gemeinsam mit der Physiotherapie erfolgen (Geräte dafür notwendig), die Anbindung an ein spezialisiertes Reha-Zentrum ist empfohlen

Nachkontrollen

Der erste Termin, nach Entlassung aus der Klinik, zum Entfernen der Fäden (dies kann auch der Hausarzt machen)
Der zweite Termin sechs Wochen nach der Operation. Röntgenkontrolle
Der dritte Termin 3 Monate nach der Operation. Röntgen: Ganzbeinstandaufnahme und Knie in 2 Ebenen. Letztere zur Prüfung der Durchbauungstendenz.
Sofern an dieser Stelle alles planmäßig verlaufen ist wird die Behandlung abgeschlossen.
Der nächste Termin 9-12 Monate nach der Operation. Prüfung der knöchernen Durchbauung und Freigabe zur Plattenentfernung (optional).
Weitere Termine sind dann abhängig vom Sportanspruch und werden dementsprechend geplant
Grundsätzlich können Nachkontrollen auch bei einem anderen Arzt erfolgen. Der Termin zur 6-Wochen-Kontrolle und zur 3-Monatskontrolle sollte jedoch grundsätzlich bei uns erfolgen
Außerplanmäßige Kontrollen bei Problemen/Fragen sind jederzeit möglich

Rückkehr in den Sport

Dieser beginnt schrittweise ab dem 4. Monat
Bei gegebener Kraft, Stabilität, Ausdauer, Koordination und Funktion kann die volle Rückkehr in den Sport ab dem 9. Monat erfolgen Eine instrumentierte Testung dieser Eigenschaften inklusive Testverfahren sollte vor dem Vollkontaktsport erfolgen und eine Freigabe erst bei Erfüllung definierter Kriterien gegeben werden

Langzeit

Die erreichten Kraft-Ausdauer-Stabilitäts-Level müssen permanent durch Training beibehalten werden, um das operierte Bein (sowie das andere) vor erneuten Verletzungen zu schützen

Anamnesebogen

Gerne können Sie sich vor Ihrem Termin unseren Anamnesebogen herunterladen und vorab Zuhause und in Ruhe ausfüllen. Bitte denken Sie bei Ihrem Erstbesuch sowohl an den ausgefüllten Bogen als auch Ihre Krankenversichertenkarte.

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